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近年来，人工智能（AI）和大数据已经成为新技术和新应用的重要标签，并被广泛应用于交通和消费等多个领域。健康医疗大数据是大数据在医疗领域的发展和应用，是指在与人类健康相关的活动中产生的与生命健康有关的数据。过去几年来，中国政府日益聚焦健康医疗大数据的分析和数字技术的应用，出台了多项和健康信息化及信息安全相关的政策。

然而，机遇与挑战并存。特别是当下健康医疗大数据领域普遍存在的“信息孤岛”问题，正困扰着整个医疗健康行业。针对健康医疗大数据进行全面分析并广泛运用数字技术，可以更好地了解治疗模式，改善临床结果，加速新药研发，促进医疗资源更合理分配，降低疾病负担。对政府而言，健康医疗大数据的深度挖掘和数字技术的应用则可以助力医疗健康决策，推动经济发展。

打造健康医疗大数据“国家级标本”

上海市政府对健康医疗大数据的研究和应用颇为重视。早在2012年，上海市即在全国率先探索政府数据开放工作。根据“中国开放数林指数”，2017至2019年，上海市连续三年在中国地方政府数据开放排名中位列省级第一。由上海市卫生和健康发展研究中心、上海市医学科学技术情报研究所牵头，历时两年多开展的“基于大数据的上海市卫生决策支持体系构建项目”形成了卫生筹资、卫生规划、卫生绩效评价、药品使用监测、卫生技术评估五大模块与应用研究，为全市乃至全国卫生决策提供了工具与方法学参考。

受这些政策和措施的鼓舞，诺华在上海和中国其他地区开展了多项健康医疗大数据研究。例如，我们与复旦大学合作，通过大数据分析，帮助上海医疗机构和零售药店在资源分配上进行更好的决策。这项研究显示出数据使用对医疗服务供给规划的价值，该报告已于2018年提交上海市市长国际企业家咨询会(IBLAC)。

此外，诺华也与中国心血管健康联盟等相关机构合作，将心力衰竭作为慢性病的一个案例，分别开展了三项健康数据分析项目。

其中，两个项目的数据分析结果显示，上海心衰患者的医疗结果好于全国其他地区，患者生存时间更长，病情更轻，生活质量更高，患病后得到准确药物治疗的几率更大。其中一个原因应该是得益于上海优质的医疗资源和良好的居民健康管理与患者管理，患者得以早期预防、尽早诊断，优质的诊疗与管理也减轻了该疾病对家庭的负担。

另外一项研究则表明心衰患者对护理的需求造成了很大的社会经济负担。调研发现护理人员中29%为患者的子女，本应处于能为工作创造价值的时期，但是每周花在看护的时间高达28.7小时，他们中12%的人表示为了护理患者不得不减少工作时间、甚至离开或更换工作。

在今年的上海市市长国际企业家咨询会上，我们与上海市政府分享了这些研究所得。我们相信，这些研究结果将为生物医药研究和日常临床决策以及上海经济发展目标的实现提供一定助力。

但我们的研究也存在一些局限性。比如，数据访问权限受限，而且样本规模小有可能导致取样误差、研究结果局限。中国心血管健康联盟心衰数据库的数据，是来自300家经认证的上海和其他地区医院的15万名心衰患者信息，而实际上中国心衰患者总数高达450万人。此外，这些数据的可用性、质量和整合也比较有限。

2019年8月，上海市政府常务会议审议通过《上海市公共数据开放暂行办法》，并已于10月1日起施行，这标志着上海的公共数据开放利用工作进入了全新阶段。根据媒体的报道，在此暂行办法的基础上，上海市政府根据社会需求已经确定了普惠金融、交通出行、医疗健康、文化旅游四个领域作为今年的开放重点。

医疗健康公共数据的进一步开放，有助于提升数据可及性，加深对治疗模式、临床结果以及两者如何与医疗健康投资相关联的认识，提升医疗效率，并改善临床结果。随着对健康医疗大数据的进一步开放和研究的不断深入，上海有望建成健康医疗大数据领域的“国家级标本”。

打破“信息孤岛”

实现数据共享、可控

与此同时，在平衡健康医疗大数据安全和可及性，以及信息采集时统一标准等方面，上海可以更进一步提升健康医疗大数据分析的系统化和标准化。

在今年的上海市市长国际企业家咨询会上，诺华就如何优化健康医疗数据处理和医疗供给数字化的相关政策，向上海市政府提出三点建议：一是继续深化医改，进一步加强健康医疗大数据的采集、分析与应用。鼓励数据采集和分析，包括随访监测长期接受药物治疗或服用高度专业化或个性化药品的慢性和重症疾病患者等。而且在采集大量数据的同时，要注重提升对数据的处理分析能力，让这些数据真正发挥作用；二是平衡健康医疗数据实用性和安全性，扩大健康医疗数据访问权限。需要制定综合的政策框架，在充分保障数据安全性的同时，数据应向学术界和企业开放。同时提升数据的互认互通，避免“信息孤岛”的出现；三是充分利用电子健康医疗大数据记录，建立统一标准，开展科学研究。诺华建议扩大现有政策范围，为医疗体系中所有相关方确立采集数据的标准。

他山之石，可以攻玉。瑞典和英国在健康医疗大数据分析和数字技术利用的方面或可为上海乃至整个中国提供借鉴。瑞典在全国范围内以研究为目的，对健康医疗大数据进行采集、共享并实现可控。其国家机构、医学界、研究机构在收集信息、注册登记、法律解释、行政管理、伦理审查等方面有明确的分工。这样的安排和设计树立了一个典型范例，可以确保相关方在使用健康数据时符合伦理、并明确责任。

而被奉为全球公共医疗典范的NHS（英国国家医疗服务体系）计划在2024年在每一个医院以及诊所当中实现病历的电子化，从而利用技术和数据来更好地服务患者。此前，NHS设立了专门的机构，负责监管英国医疗卫生系统的数字化发展。今年8月，NHS宣布将斥资2.5亿英镑，设立一个国家人工智能实验室，以促进医疗研究和患者护理。这些探索和实践值得关注。

诺华坚信，数字技术将重塑整个医药健康行业。诺华是最早将数字技术和人工智能引入药品开发的全球领先的医药企业之一。2019年10月，诺华与微软公司签署了一项协议，将诺华在生命科学领域的专长以及微软在人工智能领域的优势结合，加速新药的研发，这标志着人工智能和大数据在诺华新药研发方面的应用又更进了一步。此外，我们也与腾讯积极合作，共同探索大数据和人工智能技术在临床诊疗、疾病监测和科学研究等多个领域的应用。

“长风破浪会有时，直挂云帆济沧海”。上海一直以来高度重视居民健康，出台了多项重要的政策和举措不断完善和优化医疗保健行业发展，包括《“健康上海2030”规划纲要》、推出“上海健康云”平台，为上海市民享受优质健康服务、为上海人均寿命高居全国榜首奠定了扎实的基础。在实现健康医疗大数据进一步公开方面，上海也走在了全国的前列。

诺华将继续秉持“扎根中国，承诺中华”的初衷，与上海市政府分享世界其他国家在健康数据采集和分析等方面的先进经验，共同致力于建立符合上海实际的健康数据标准和框架，深化健康医疗大数据研究，让患者和社会同步受益，为人民健康保驾护航，并促进上海的经济发展。

来源：解放日报

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