来源： 药智医械数据 2023年06月30日 13:32

近日，河北省医保局发布《关于公示19种集中带量采购医用耗材拟中选结果的通知》（以下简称《通知》），备受关注的角膜塑形用硬性透气接触镜（俗称“OK镜”）中选价格出炉，最低价为1760元/片。

图片来源：河北省医疗保障局官网

一石激起千层浪。

一方面与目前市面上的动辄上万元一副的价格相比，本次OK镜集采“1760元/片”的价格几乎腰斩；另一方面仍有人提出质疑：“OK镜真的降价了吗？”

欧普康视表示，本次河北集采，明确要求将“产品”和“服务”收费分开，企业只报产品“供货”价格。

即使镜片降了，但配制OK镜还需支付包括“配镜检查”和“日常护理”等在内的服务费，这些费用并未下降。按照国家要求的角膜塑形镜整个配镜前、中、后必须做的检查项目和安徽省二级医院的收费标准，光是检查费就约3000元，每年的护理费用也高达数千元。

可见，对于配镜患者而言，此次集采并未同其他耗材一样大量减少最终花费。

高值医用耗材降价势不可挡？

近年来，医用耗材集采逐渐聚焦国产率低、与民生相关度更高的高值耗材。

2020年10月16日，国家医保局发布《国家组织冠脉支架集中带量采购文件(GH-HD2020-1)》，高值医用耗材正式向国采迈出了第一步。之后，人工关节也被纳入国采。今年1月11日，由国家医保局指导、四川省医保局牵头开展的口腔种植体系统省际联盟集采在成都开标，中标产品平均降价55%…

在医用耗材中，“金眼银牙”是最暴利的两类耗材，除了耗材本身利润高，相关的服务毛利也非常可观。在种植牙集采前，国家医保局价采司向各省份印发了《口腔种植类医疗服务价格项目立项指南》，对种植体的各项收费作出规范，这也为口腔耗材实现真正的降价打下了基础。

类推至OK镜，能否建立与种植牙服务收费相似的标准，从而实现真正的降价？

药智医械数据采访了药智网联合创始人、副总裁李天泉高级工程师，李总说道：“许多耗材和医疗器械是与服务捆绑的，当原本服务的收费较低时，利润主要来源于产品本身。因此，当产品降价后，服务质量很有可能无法得到保障，或是患者被收取更多的服务费。总的来说，高值医用耗材降价是大趋势，但需精细化管理，而非一刀切，否则会产生一系列问题，例如患者、厂家不买账。”

OK镜可以参考种植牙建立收费标准，但需要考虑到产品的差异性等问题，“一刀切”不可取。

虽然目前OK镜的价格还未被“打下来”，但与其同属眼科高值耗材的人工晶体即将撕开眼科高值耗材国采的口子。

5月，国家医保局在“权威部门话开局”系列主题新闻发布会中表示，今年将开展第四批高值医用耗材的集采，主要是针对眼科的人工晶体和骨科的运动医学类耗材。事实上，在此之前，人工晶体已开展多轮联盟集采，部分地区的价格降幅最高超过84%。

多数国产高值医用耗材需跨过进口产品这座大山。据药智医械数据——中国上市医疗器械显示，国家局批准上市的OK镜中，大部分为进口产品或海外企业在中子公司注册的产品，国产率较低，进口依赖性强。在集采之前，人工晶体也曾面临“如何卖出去”这个国产产品最头疼的问题。

图片来源：药智医械数据——中国上市医疗器械

集采大幅降价后，销路问题一定程度上被解决。

然而，另一个问题随之而来。企业开发新产品需打破技术壁垒，在成功进入生产后又需面对产能问题…

集采后利润空间被压缩，是否会打击企业的创新积极性？

对此，李天泉说道：“集采对企业创新的影响体现在两方面。

一方面，集采可以鼓励创新。在集采之前，由于产品本身利润高，企业反而没有过多的创新动力；集采降价后，竞争变得激烈，企业自然会积极创新，推出更好的产品。

另一方面，这在一定程度上可以抑制微创新。与药品不同的是，医疗器械或耗材，仅更换材料、或是更新一个小部件都可以归为创新。但是在集采的情况下，这种微创新的积极性会受到影响。集采需要针对这些微创新区别对待，鼓励更有意义的创新。”

小结

随着我国对医疗器械行业发展重视程度的提高，本土械企已迈向了创新新时代。受集采影响，国产高值医用耗材逐渐占据一定的市场地位，国产渗透率不断上升。

对于OK镜集采，以及引发的各类热议，你怎么看？

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